В городе Иваново 9 и 10 октября прошёл I Всероссийский съезд работников муниципального здравоохранения. На съезде присутствовало более тысячи врачей из 85 субъектов Российской Федерации.

Делегатами съезда были избраны 853 представителя из всех регионов страны. Среди них – практические врачи, учёные, организаторы здравоохранения и другие специалисты в области медицины. В рамках съезда проведено 2 пленарных заседания и 4 круглых стола, в ходе которых врачи муниципальных учреждений здравоохранения обсудили насущные проблемы современной медицины. Учредители съезда – Комитет Государственной Думы Федерального собрания РФ по охране здоровья, Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Правительство Ивановской области. Съезд прошёл при общественной поддержке политической партии «Единая Россия».

Делегацию от Псковской области во главе с председателем Государственного областного Комитета по здравоохранению и фармации Т. К. Ширшовой представляли 7 человек, в том числе и главный врач города Великие Луки - Т. А. Авдосеева.

О том, какие вопросы были озвучены на съезде, а также, каким образом общероссийские проблемы здравоохранения затрагивают Великие Луки, – мы беседовали с главным врачом города, заслуженным врачом РФ, врачом высшей категории – Татьяной Андреевной АВДОСЕЕВОЙ

- Первый Всероссийский съезд врачей, - это, несомненно, знаковое событие для страны. На съезде были озвучены как положительные моменты, так и негативные стороны современной российской медицины. То, что врачи открыто обозначили самые острые проблемы здравоохранения, даёт надежду на их скорейшее разрешение. К тому же статус съезда позволяет обратиться с различными предложениями к Правительству Российской Федерации. Отмечу, что на Всероссийском съезде присутствовали председатель Комитета Госдумы Федерального собрания Т. В. Яковлева, заместитель министра здравоохранения и социального развития Р. А. Хальфин, знаменитый детский хирург Л. Рошаль, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Н. В. Юргель и другие официальные лица.

На съезде было отмечено, что национальный проект «Здоровье» помог в решении конкретных повседневных задач здравоохранения. Благодаря проекту, уровень медицинского обслуживания населения повысился. Однако на сегодняшний день в муниципальном здравоохранении существует целый ряд проблем. Назрела серьезная необходимость модернизации всего российского здравоохранения. Это возможно только путем изменения механизмов его финансирования, создания конкурентной среды для медработников и реального обеспечения прав пациента на выбор лечащего врача, страховой медицинской организации.

Прежде всего, необходимо обратить внимание на неудовлетворительное состояние материально-технической базы муниципального здравоохранения. Это явление наблюдается практически во всех субъектах России.

- В том числе и в Великих Луках?

- К сожалению, да. Не секрет, что многие учреждения здравоохранения Великих Лук построены сразу после Великой Отечественной войны (исключение – стоматологическая поликлиника, родильный дом, станция переливания крови). Нельзя не принять во внимание тот факт, что много лет здравоохранение города не получало должного финансирования. К счастью, в последнее время ситуация изменилась в корне, за что мы искренне благодарны губернатору области М. В. Кузнецову, мэру Великих Лук Л. Г. Голубевой, вице-мэру Г. С. Маломоркиной. В этом году выполнено рекордное число ремонтных работ в лечебных учреждениях.

В настоящее время идет ремонт операционной и второго этажа родильного дома (на это выделено свыше 2 млн. рублей). Начаты ремонтные работы в 1-ом хирургическом отделении Центральной городской больницы (ЦГБ), продолжаются масштабные работы в Детской поликлинике, отремонтировано реанимационное отделение Детской больницы, обновлены кабинеты поликлиники №1, там же капитально отремонтирован рентгенологический кабинет, операционная и палаты дневного пребывания пациенток в женской консультации.

Отмечу, что в этом году все лечебные учреждения города оснащены противопожарной сигнализацией, подготовлены к зимнему периоду, согласно всем существующим требованиям. Только на подготовку к зиме медучреждений потрачено около двух миллионов бюджетных денег!

Кроме того, был приобретен новый УЗИ-аппарат, стиральная машина для прачечной стоимостью 600 тысяч. В Автохозяйстве МУЗ «ЦГБ» появились 4 новеньких легковых автомобиля, а для новой станции «Скорой медицинской помощи» областная Администрация выделила два миллиона рублей на приобретение медицинского оборудования и различного инвентаря.

На следующий год планируется ремонт операционных и хирургических блоков нашей лечебной сети. Надеемся и на поступление нового оборудования. Наличие современного медицинского оборудования – это залог успешной работы муниципального здравоохранения. Именно поэтому на Всероссийском съезде было решено создать табель оснащенности оборудования, которое должно быть в лечебных учреждениях. Этот документ направят на рассмотрение в Правительство РФ.

Второй острый вопрос съезда – оплата труда. Благодаря реализации нацпроекта «Здоровье» зарплата работникам участковой сети и сотрудникам «Скорой помощи» повысилась. Это сыграло положительную роль: нам удалось почти на 100% укомплектовать данные медслужбы. Но есть и негативный момент: значительно ниже оказался уровень заработной платы у заведующих поликлиниками, которые, собственно, осуществляют контроль над работой участковой сети. Остались в стороне и квалифицированные специалисты узкого профиля, чья заработная плата крайне низка по сегодняшним меркам. Учитывая это, было предложено пересмотреть систему оплаты труда работникам здравоохранения.

- То есть, грядёт реформа оплаты труда?

- Да, уже в следующем году планируется изменить привычную схему оплаты. Зарплата будет состоять из двух частей: базовой и добавочной. Вторая часть зарплаты будет зависеть от качества оказанной медицинской помощи. Сегодня зарплата зависит от квалификации и начисляется согласно утвержденной тарифной сетке.

Планируется, что 19 субъектов РФ примут участие в так называемом Пилотном проекте, который предусматривает отработку механизма преимущественно одноканального финансирования здравоохранения, внедрения единых стандартов оказания медицинской помощи населению. Наша область пока не вошла в число этих 19 субъектов.

Пилотный проект предполагает и разработку медико-экономических стандартов. Сейчас мы работаем по тарифам Фонда обязательного медицинского страхования. Медико-экономический стандарт учитывает целиком все затраты на каждого больного (то есть, «деньги идут за пациентом»). Заработная плата врачей будет зависеть от конечного результата, то есть от качества выполненной работы. Качество, как известно, зачастую зависит не только от профессионализма работников (в нашем городе, на мой взгляд, оно на достаточно высоком уровне), а от наличия современного оборудования, хороших условий труда…

На съезде было затронуто немало и других больных вопросов медицины. Один из них – это кадры, точнее – их нехватка в муниципальном здравоохранении. После отмены фиксированного распределения специалистов, укомплектованность врачами в провинции, особенно в сельской местности, стала очень низкой.

- Эта проблема затрагивает и наш город Великие Луки?

- Разумеется. Реальность такова, что выпускники медицинских вузов не спешат искать работу в провинциальных городах, а стремятся трудоустроиться в частных столичных клиниках. В Великих Луках катастрофически не хватает специалистов узкого профиля: лор-врачей, окулистов, невропатологов, детских хирургов, реаниматологов, акушеров-гинекологов. Корни этой проблемы – низкая заработная плата, нехватка социального жилья в регионах. В связи с этим и предложено было внести изменения в программу обучения высшего звена, внедрить договорную систему привлечения студентов медвузов. Для этого, конечно, нужно создать условия – предоставить жилье. В нашем городе, впрочем, как и по всей стране, не хватает жилья для врачей. Проще говоря, у муниципалитетов нет средств на его строительство. Будем надеяться, что проблема в конечном итоге найдет свое разрешение, хотя бы частично.

- Татьяна Андреевна, слышала, что на съезде поднимались вопросы и о станциях «Скорой медицинской помощи», это так?

- Во многих регионах страны станции «Скорой медицинской помощи» располагаются в неприспособленных зданиях. Это серьезная общероссийская проблема. Было приятно, что в нашем городе это негативное явление кануло в лету. 25 ноября состоится торжественное открытие нового здания «Скорой помощи», на строительство которого из областного бюджета было выделено 24,5 миллиона рублей. Отмечу, что на съезде поднимался вопрос и о разделении скорой и неотложной помощи.

Помимо этого, была озвучена и необходимость о пересмотрении норм работы сотрудников среднего звена. Сегодня одна медсестра обслуживает 25-30 пациентов. Понятно, что при такой нагрузке страдает качество работы, поэтому поступило предложение пересмотреть существующие нормы.

Освещался вопрос и о создании офисов врачей общей практики. Кстати, в Псковском и Себежском районах уже существуют подобные офисы. В Великих Луках также планируется привлечь для работы врачей общей практики. Подчеркну, что наличие таких специалистов не заменяет работу участковой терапевтической службы.

- Давайте вернемся к вопросу реализации нацпроекта «Здоровье». Какие итоги были подведены на съезде? И какие «плоды» принёс нацпроект Великим Лукам?

- В прошлом году наш город по нацпроекту получил более 40 миллионов рублей дополнительных средств к бюджету. В эту сумму входит и 5 машин «Скорой помощи» (в этом году - 4, с 1 ноября они уже будут введены в эксплуатацию). Мы получили также УЗИ-аппарат, ЭКГ-аппараты, фиброгастроскоп, рентгенологические аппараты, флюорограф. Это оборудование поступило в поликлинику №1. В Детской городской больнице появился биохимический анализатор, УЗИ-аппарат, в родильном доме три фитальных монитора. Это ощутимо, ведь муниципальному здравоохранению не под силу приобрести такое дорогостоящее оборудование. Не хватает качественного оборудования в стационаре ЦГБ, но, возможно, в рамках нацпроекта восполнится и этот пробел.

- В прессе неоднократно звучала мысль, что необходим реанимобиль или хотя бы автомобили класса «В». Это так?

- Да. Машина класса «В» подразумевает наличие медоборудования, не говоря уже о реанимобиле. Администрация города Великие Луки пообещала посодействовать в решении этого вопроса. Думаю, в будущем автопарк карет «Скорой помощи» пополнится этими автомобилями.

Продолжая разговор о реализации проекта «Здоровье», отмечу, что было озвучено много положительных моментов: в целом по стране произошло повышение заработной платы у 680 тысяч медработников, на 50 % обновлены автомобильные парки учреждений здравоохранения, улучшилось качество медицинского обслуживания. Отмечали и увеличение удельного веса заболеваний, выявленных на ранних стадиях, что позволяет своевременно проводить комплекс лечебных мероприятий.

Оценивая ситуацию в целом, на I съезде было принято ряд решений. Что касается национального проекта, то постановили: «рассматривать реализацию оного в качестве первого этапа реформ здравоохранения». Также было решено поэтапно внедрять все конструктивные предложения, которые имели место на съезде.

- Татьяна Андреевна, как Вы оцениваете уровень здравоохранения в Великих Луках?

- Учитывая опыт других регионов, с которым мне довелось ознакомиться на съезде, отмечу, что уровень нашего муниципального здравоохранения в области квалифицированного обслуживания населения не ниже, а выше, чем в других городах. Есть, конечно, свои сложности. Но уже намечены пути их решения, и это не может не вселять оптимизм. Чувствуется поддержка на государственном уровне, ощутима помощь со стороны местной и областной власти. Правда, в городе есть одна проблема, решить которую очень непросто. Мертвым грузом стоит огромное недостроенное здание, в котором мог бы разместиться хирургический корпус. Но 350-400 миллионов рублей (это более половины годового бюджета нашего города – прим. авт.) – нереально изыскать не из местной, или даже из областной казны, это под силу лишь федеральному бюджету.

Будем надеяться, что национальный проект «Здоровье» поможет в решении подобных проблем, которые имеют место не только у нас, но и в других городах. Нельзя забывать, что здоровье нации зависит, в первую очередь, от того, в каком состоянии пребывает муниципальное здравоохранение, которое является фундаментом общенациональной системы здравоохранения.